Eine retrospektive Analyse von 1,7 Millionen Antibiotikaverschreibungen für Harnwegsinfektionen in Bayern (2013–2019) zeigt positive Entwicklungen in Richtung leitliniengerechter Behandlungsstrategien. Während der Anteil von Fluorchinolonen aufgrund bekannter Nebenwirkungen erheblich sank, stieg die Verschreibung von Fosfomycin und Pivmecillinam deutlich an. Diese Trends wurden besonders bei weiblichen Patientinnen beobachtet.

Die Gynäkologie zeigte die höchste Adhärenz an Leitlinienempfehlungen, gefolgt von der Allgemeinmedizin und Urologie. Dennoch ergab die Analyse, dass ältere Patientinnen seltener mit Fosfomycin behandelt wurden, was auf Potenziale für Optimierungen hinweist. Mehrfache Antibiotikaverschreibungen innerhalb eines Behandlungsverlaufs waren häufig mit einem Wechsel der Substanzgruppe verbunden.

Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit weiterer Schulungen für Fachärztinnen und Fachärzte, um den Einsatz von Breitbandantibiotika zu minimieren und Resistenzen vorzubeugen. Leitliniengetreue Verschreibungsmuster könnten nicht nur die Patientensicherheit erhöhen, sondern auch langfristig die öffentliche Gesundheit stärken.

Thomas Hanslmeier, Sahera Alsaiad, Susann Hueber, Peter K. Kurotschka, Roman Gerlach, Ildikó Gágyor, Yvonne Kaußner. Prescription of antibiotics for urinary tract infections in outpatient care in Bavaria: An analysis of routine data. PLoS One. October 25, 2024. e0312620. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0312620

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Um diesem Problem entgegenzuwirken, ist es wichtig, die Faktoren zu verstehen, die die Facharztwahl von Medizinstudierenden beeinflussen, und gezielte Maßnahmen zu ergreifen, um sie für die Allgemeinmedizin zu begeistern. Neben den Erfahrungen im Medizinstudium, ländlichen Praktika oder den Besonderheiten der Allgemeinmedizin spielen auch Persönlichkeitsmerkmale eine Rolle bei der Facharztentscheidung der Studierenden. Das Institut für Allgemeinmedizin untersuchte daher die Persönlichkeitsmerkmale von Medizinstudierenden basierend auf dem Big-Five-Modell, das Persönlichkeit anhand der Dimensionen Offenheit für Erfahrungen (z. B. wie neugierig oder kreativ jemand ist), Gewissenhaftigkeit (z. B. wie organisiert oder pflichtbewusst jemand ist), Extraversion (z. B. wie kontaktfreudig oder gesellig jemand ist), Verträglichkeit (z. B. wie freundlich oder kooperativ jemand ist) und Neurotizismus (z. B. wie emotional anfällig oder gestresst jemand ist) misst.

Die Ergebnisse zeigen, dass höhere Werte bei Verträglichkeit und Neurotizismus mit einem gesteigerten Interesse an der Allgemeinmedizin korrelieren, während Offenheit und Gewissenhaftigkeit negative Zusammenhänge aufwiesen. Also freundliche, hilfsbereite und emotional sensible Persönlichkeiten sind offener für die Allgemeinmedizin, kreative, neugierige und strukturierte Persönlichkeiten sind offener für andere Fachrichtungen. 

Die Studie identifizierte auch, dass das generelle Interesse an der Allgemeinmedizin ein bedeutender Prädiktor für die spätere Wahl dieses Fachgebiets ist. Alter und Studiensemester hatten ebenfalls einen Einfluss auf das Interesse, während das Geschlecht keine signifikante Rolle spielte. Die Ergebnisse legen nahe, dass Persönlichkeitsanalysen in der Studienberatung eingesetzt werden könnten, um Studierende gezielt zu unterstützen und mehr Nachwuchs für die Allgemeinmedizin zu gewinnen. 

Maike Krauthausen, Tobias Leutritz, Martin J. Koch, Pamina E. Hagen, Sarah König & Anne Simmenroth. Personality and interest in general practice: results from an online survey among medical students. BMC Primary Care 25, 415 (2024). https://doi.org/10.1186/s12875-024-02682-0

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Schwerpunkte des Leitfadens sind die Beratung zu hitzebedingten Gesundheitsrisiken, durch den Klimawandel verstärkten Infektionskrankheiten sowie psychischen Belastungen.

Die Entwicklung basierte auf einer umfassenden Literaturrecherche und qualitativen Fokusgruppen mit Hausärztinnen und Hausärzten. Diese identifizierten spezifischen Inhalte wie Beratungsbeispiele, Formulierungshilfen, Checklisten und visuelles Material als besonders hilfreich. Gleichzeitig wurden Hindernisse wie Zeitmangel und Unsicherheiten in der Kommunikation mit Patientinnen und Patienten erkannt. Der Leitfaden wurde in Pilotphasen getestet, evaluiert und auf Basis der Rückmeldungen weiter optimiert.

Die von der Deutschen Bundesstiftung Umwelt (DBU) geförderte Studie unterstreicht die Rolle der Hausärztinnen und Hausärzte als wichtige Multiplikatoren für klimarelevante Gesundheitsthemen. Der Leitfaden soll eine niedrigschwellige Integration solcher Themen ermöglichen und langfristig zu präventiven Ansätzen in der hausärztlichen Versorgung beitragen. Er ist kostenlos online verfügbar und könnte ein Modell für ähnliche Initiativen in anderen Ländern sein.

Heike Hansen, Claudia Mews, Susann Schubert, Eva-Maria Schwienhorst-Stich, Janina Zirkel, Anne Simmenroth & Martin Scherer. Entwicklung eines Leitfadens zur klimasensiblen Gesundheitsberatung für hausärztliche Praxen (ELKGE). Zeitschrift für Allgemeinmedizin (2024). doi.org/10.1007/s44266-024-00321-6

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Dazu führten sie eine Querschnittsbefragung von 683 Studierenden aus drei verschiedenen Phasen des sechsjährigen Medizinstudiums durch, 70 Prozent der Befragten waren Frauen. Die am häufigsten gewählten Fachrichtungen waren Innere Medizin, Chirurgie und Allgemeinmedizin. Auch Anästhesiologie, Kinder- und Jugendmedizin sowie Gynäkologie stießen auf Interesse. Das Interesse an einer Fachrichtung wurde vor allem durch die Erfahrungen in bestimmen Fächern, z.B. während klinischer Praktika, beeinflusst. Geregelte Arbeitszeiten und Work-Life-Balance waren für alle Studierenden wichtig, jedoch weniger für diejenigen, die sich für die Chirurgie als Zielgebiet entschieden. Die Bereitschaft, in einem Krankenhaus zu arbeiten, war stark mit der Präferenz von Anästhesiologie und Chirurgie verbunden, während der Wunsch in ländlichen Gebieten und ambulant tätig zu sein mit dem Interesse an der Allgemeinmedizin assoziiert waren. Ein Interesse an der Allgemeinmedizin ging zudem häufiger mit einer Berufsausbildung vor Studienbeginn und positiven Vorerfahrungen mit dem Fach einher. Die Ergebnisse verdeutlichen die Komplexität der Entscheidungsprozesse und sollen dazu beitragen, die Vielfalt und Verteilung der medizinischen Fachrichtungen zu fördern. Ziel ist es, eine qualitativ hochwertige und gerechte Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, die sowohl den individuellen als auch den gesellschaftlichen Bedürfnissen entspricht.

Tobias Leutritz, Maike Krauthausen, Anne Simmenroth & Sarah König. Factors associated with medical students’ career choice in different specialties: a multiple cross-sectional questionnaire study at a German medical school. BMC Med Educ 24, 798 (2024). doi:10.1186/s12909-024-05751-1

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Eine Studie in Würzburger KiTas untersuchte von Mai bis Juli 2021 die Akzeptanz und Durchführbarkeit von zu Hause durchführbaren Screeningtests bei Kindern und Betreuungspersonal. Dabei wurden Mundspülwasserproben für PCR-Tests und Nasenabstriche für Antigen-Schnelltests verwendet. 591 Personen nahmen an der Studie teil. In 49 Interviews mit Eltern, Betreuerinnen und Betreuern wurden die Einstellung zu den verschiedenen Tests und die Erfahrungen damit evaluiert. Die Analyse zeigte, dass die Tests als zuhause durchführbar erlebt wurden, individuelle Präferenzen die Bewertung und Akzeptanz der Tests jedoch deutlich beeinflussten. Minimaler Aufwand, klare Studieninformationen und schnelle Rückmeldung der Testergebnisse führten zu einem erhöhten Sicherheitserleben und förderten die Teilnahmebereitschaft. Die differenzierten Einblicke aus den ausführlichen Interviews liefern wertvolle Einblicke und Informationen über Faktoren, die die Akzeptanz von Selbsttests allgemein beeinflussen. Diese sollten berücksichtigt werden, bevor ähnliche Maßnahmen zukünftig eingeführt werden sollen. 

Maike Krauthausen, David Gierszewski, Andrea Streng, Johannes Forster, Geraldine Engels, Franziska Pietsch, Julia Wallstabe, Thomas Jans, Viktoria Rücker, Marcel Romanos, Peter Heuschmann, Lars Dölken, Christoph Härtel, Oliver Kurzai, Johannes Liese, Ildikó Gágyor. Wü-KiTa-CoV-Studiengruppe. Kontinuierliche Überwachung von SARS-CoV-2 Infektionen in Kindertagesstätten: eine qualitative Interviewstudie über die Erfahrungen von Betreuer*innen und Eltern mit verschiedenen Testverfahren im häuslichen Umfeld. Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. Volume 189. Pages 24-32. ISSN 1865-9217 (2024). doi:10.1016/j.zefq.2024.07.002

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Die Studie untersuchte die Erfahrungen der Betroffenen während dieses Prozesses und den Einfluss von Gleichbetroffenen, so genannten Peers. Dazu wurde die Technik des „Body Map Storytellings“ eingesetzt. Dabei zeichneten die Studienteilnehmenden eine lebensgroße Silhouette ihres Körpers und wählten Symbole, um ihre persönlichen Erlebnisse, Emotionen und Symptome darzustellen, während sie in einem begleitenden Interview ihre Erfahrungen schilderten. Diese Methode hilft, komplexe körperliche und emotionale Erfahrungen auszudrücken, die sich oft nur schwer in Worte fassen lassen. Die Sitzungen wurden aufgezeichnet, transkribiert und von einem interdisziplinären und interkulturellen Team, bestehend aus Ärztinnen, Sozialarbeiterinnen sowie einer von Lepra betroffenen Person, thematisch analysiert.
Es zeigte sich, dass die Diagnosestellung oft Jahre dauerte und von Unsicherheiten und Fehldiagnosen geprägt war. Trotz der zusätzlichen Belastung durch Medikamentennebenwirkungen motivierte der Wunsch nach Heilung die Betroffenen, ihre Therapie konsequent durchzuführen. Die Unterstützung durch Peers beschleunigte die Diagnose und förderte die Therapietreue. Der Einsatz von gut ausgebildeten Peers kann somit zur früheren Diagnose, besseren Behandlungsergebnissen und Vermeidung von Behinderungen beitragen.

Martha Cecilia Barbosa Ladino, Camila Jiménez Betancourth, Lucrecia Vásquez Acevedo L, Melanie Haag, Janina Zirkel, Eva-Maria Schwienhorst-Stich, Miriam Navarro, Christa Kasang, Ildikó Gágyor, Sandra Parisi. Body map stories from Colombia: experiences of people affected by leprosy and the influence of peers during diagnosis and treatment. Int J Equity Health. 2024 May 13;23(1):98. doi:10.1186/s12939-024-02152-0

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Die Verordnungsraten in Deutschland liegen jedoch weit oberhalb der empfohlenen Werte. Ziel der REDARES-Studie des Instituts für Allgemeinmedizin war es, die Qualität der Antibiotikaverordnung beim unkomplizierten Harnwegsinfekt der Frau zu verbessern. Dabei profitierten die teilnehmenden Praxen und deren Patientinnen während und auch nach Abschluss der Studie von einem individuellen Verordnungsfeedback, Informationsmaterialien und Handreichungen. Die multimodale Intervention war erfolgreich: In der Interventionsgruppe wurden innerhalb von zwölf Monaten um 13 Prozent weniger Zweitwahl-Antibiotika verordnet und insgesamt 8 Prozent weniger Antibiotika. Die Intervention erwies sich in der Praxis als umsetzbar und wurde von allen Beteiligten akzeptiert. Sie hat damit ein hohes Potential, in der Praxis erfolgreich implementiert zu werden. 

Guido Schmiemann, Alexandra Greser, Andy Maun, Jutta Bleidorn, Angela Schuster, Olga Miljukov, Victoria Rücker, Anja Klingenberg, Anja Mentzel, Vitalii Minin, Tim Eckmanns, Christoph Heintze, Peter Heuschmann, Ildikó Gágyor. Effects of a multimodal intervention in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections in women: parallel, cluster randomised, controlled trial. BMJ (2023). doi:10.1136/bmj-2023-076305

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REDARES-Projekt: Empfehlungen für den ambulanten Versorgungsalltag