Translationale Intervention und Prävention

Im Rahmen der Entwicklung einer evidenzbasierten Leitlinie (S2e) zum Thema „Prävention, Diagnostik und Therapie von Angststörungen des Kindes- und Jugendalters“ suchen wir weltweit und im internationalen Vergleich nach bereits erprobten und durch Studien belegten Programmen und Vorgehensweisen. Im Sinne einer Metaanalyse ermitteln wir daraus die erfolgversprechendsten Elemente und Konzepte. In Folge prüfen wir, ob sich mit diesen Ergebnissen die deutsche S2e Leitlinie vor allem hinsichtlich präventiver Maßnahmen ergänzen und somit verbessern lässt

Aversive emotionale Anspannung – also unangenehme Gefühle, die nicht adäquat verarbeitet werden – kann zu selbstverletzenden Verhalten führen und ist mit Störungen der Emotionsregulation verbunden. Den Jugendlichen gelingt es nicht mit ihren Emotionen umzugehen. Lässt sich solch eine aversive emotionale Anspannung in der virtuellen Realität (VR) erzeugen? In experimentellen Versuchen analysieren wir die Möglichkeiten, VR zu Diagnostik und Therapie vor allem bei Jugendlichen mit Emotionsregulationsstörungen und subsyndromaler oder manifester Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) einzusetzen.

Könnte man mit Hilfe der VR emotionale Anspannung ähnlich triggern wie im echten Leben, würde das die therapeutischen Möglichkeiten enorm erweitern: Frustrationsgeprägte Situationen ließen sich abrufbar gemeinsam mit der Therapeutin oder dem Therapeuten durchleben und bearbeiten. Ebenso könnte der Level der Frustrationstoleranz virtuell überprüft und damit der therapeutische Erfolg eingeordnet werden.

„Du und deine Emotionen“ (DUDE) ist ein Projekt, das sich an junge Menschen richtet, die sich in nicht suizidaler Absicht selbst verletzen. Mit einem Präventionsprogramm sollen die Fähigkeiten zur Emotionskontrolle verbessert werden. Dabei werden mit Kompetenzstärkung sowie Mentaltraining sogenannte Life-Skill-Ansätze verfolgt. Aktuell wird eine Studie an 3.200 Schülerinnen und Schüler in Franken durchgeführt, um das Präventionsprogramm zu testen und den Erfolg zu bewerten.

Unsere Spezialambulanz für Risikoverhalten und Selbstschädigung @Risk  dient der Früherkennung von subsyndromaler BPS, um vor den schwerwiegenden Krankheitsverläufen und psychosozialen Folgeschäden einer manifesten Erkrankung zu schützen. Ergeben sich konkrete Hinweise auf eine Gefährdung, erhalten Betroffene eine spezialisiere Psychotherapie, die sogenannten Dialected Behavioral Therapy (DBT) nach Marsha Linehan. Diese speziell für BPS entwickelte Verhaltenstherapie der dritten Welle verbessert die Affektregulation durch den Einsatz von Skills: In einem ersten Schritt werden Auslöser für Stimmungsschwankungen wahrgenommen und in einem zweiten Schritt Verhaltensmuster erarbeitet, welche helfen, die Emotionen zu kontrollieren.

Erste Ergebnisse zeigen, dass die Früherkennung und -behandlung nicht nur in der @Risk Ambulanz sondern auch international erfolgreich ist: Bereits durchschnittlich 20 Therapiesitzungen reichen aus, um das Vorliegen von Kriterien einer BPS signifikant zu reduzieren. 

Buerger A, Ernst V, Wolter V, Huss M, Kaess M, Hammerle F
Treating eating disorders in the real world - MaiStep: A skill-based universal prevention for schools.
Prev Med. 2019 June; 123:324-332
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Buerger A, Fischer-Waldschmidt G, Hammerle F, Auer KV, Parzer P, Kaess M
Differential Change of Borderline Personality Disorder Traits During Dialectical Behavior Therapy for Adolescents.
J Pers Disord. 2019 Feb; 33(1):119-134. 
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Kolar DR, Hammerle F, Jenetzky E, Huss M, Bürger A
Aversive tension in female adolescents with Anorexia Nervosa: a controlled ecological momentary assessment using smartphones. 
BMC Psychiatry. 2016 Apr; 12; 16:97.
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