Ihr zur Seite stehen stellvertretend Prof. Dr. med. Nurcan Üçeyler aus der Neurologischen Klinik, PD Dr. med. Michael Meir aus der Chirurgischen Klinik II sowie Prof. Dr. med. Patrick Meybohm, Direktor der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Notfallmedizin. Gemeinsam mit der Unterstützung ihres interdisziplinären Teams von ausgewählten Expertinnen und Experten will die Prof. Rittner die erfolgreiche Arbeit des Zentrums weiter vorantreiben und ausbauen. 

Größtes Schmerzzentrum in Deutschland

Das ZiS wurde im Jahr 2017 gegründet und hat sich seitdem kontinuierlich weiterentwickelt. Meilensteine waren die Bewilligung der DFG-geförderten Klinischen Forschungsgruppe KFO5001 im Jahr 2020 und der kontinuierliche Ausbau der Behandlungsangebote. Forschung und Patientenversorgung greifen hier eng ineinander, um die Schmerztherapie stetig zu verbessern und Patientinnen und Patienten eine immer effektivere Behandlung zu ermöglichen. So gilt das hat ZiS heute als größtes Schmerzzentrum des Landes. 
Auf der Mitgliederversammlung lobten insbesondere die Direktoren der Kliniken der Psychiatrie und der Neurochirurgie die Arbeit der letzten Jahre. 

Focus-Auszeichnung: Top-Medizinerin 2024 

Prof. Rittners unermüdlicher Einsatz stets neue Mittel und Wege in Therapie und Forschung zu finden, Schmerz – insbesondere chronischem Schmerz – den Kampf anzusagen, gipfelte in der Einrichtung des ersten Lehrstuhls für Schmerzmedizin in Deutschland, den sie seit knapp einem Jahr innehat. 
Trotz ihrer internationalen wissenschaftlichen Reputation bleibt sie der Patientenversorgung treu und ist regelmäßig im Schmerzzentrum vor Ort, um sich persönlich um ihre Patientinnen und Patienten zu kümmern. So ist es eigentlich nicht überraschend, dass sie von der Zeitschrift Focus zu einer der besten ärztlichen Spezialistinnen und Spezialisten 2024 deklariert wurde. Etwa 4000 der jährlich rund 80 000 empfohlenen Kandidatinnen und Kandidaten erhalten diese Auszeichnung, die sowohl auf den Leistungen in Wissenschaft, Lehre und Forschung, als auch auf den Empfehlungen und Bewertungen von Patientinnen und Patienten basiert. 

Zukünftige Ziele: Weiterentwicklung und Vernetzung 

"Unser Ziel ist es, weiterhin exzellente Forschung mit erstklassiger Patientenversorgung zu vereinen", betont Prof. Rittner deshalb auch. Sie plant, die interdisziplinäre Zusammenarbeit in Projekten mit der Kinderklinik und dem Sozialpädiatrischen Zentrum, mit der Frauenklinik und der Psychosomatik weiter zu fördern und neue Impulse in der Schmerztherapie zu setzen. Das Zentrum bleibt somit eine zentrale Anlaufstelle für Patientinnen und Patienten sowie ein bedeutender Forschungspartner auf nationaler und internationaler Ebene. 

Jena/Würzburg. Macht eine postoperative Schmerztherapie mit Opioiden süchtig? In den USA und einigen anderen Ländern der Welt, die mit massivem Opioid-Fehlgebrauch zu kämpfen haben, wird dies vermutet und bereits empfohlen, auf dieses Schmerzmittel während und nach Narkosen zu verzichten. Auch in Deutschland ist der Gesamt-Opioidverbrauch seit Jahren relativ hoch – eine Forschungsgruppe unter Leitung des Universitätsklinikums Jena und mit Beteiligung des Uniklinikums Würzburg untersuchte nun, ob Operationen eine längerfristige Opioideinnahme auslösen können und ob bestimmte Eingriffe besonders dazu beitragen.

1,4 Prozent von 200.000 Versicherten haben sechs Monate nach der Operation Opioide verordnet bekommen 

Dazu wurden die Daten aller im Jahr 2018 operierten BARMER-Versicherten daraufhin untersucht, ob in den beiden Quartalen nach der Operation eine Opioidverordnung vorlag. Um den Einfluss von Operation, Narkose und postoperative Schmerztherapie als mögliche Auslöser für eine langfristige Opioideinnahme untersuchen zu können, wurden Personen mit einer Krebserkrankung oder einer bereits bestehenden Opioideinnahme von der Analyse ausgeschlossen. Die gute Nachricht: Von den mehr als 200.000 operierten Patientinnen und Patienten erhielten sechs Monate nach der Operation nur 1,4% derartige Schmerzmittel-Rezepte. „Diese Zahl ist in Nordamerika drei- bis viermal höher“, betont Johannes Dreiling, Erstautor der Studie aus Jena. 

Nach Amputationen erhalten 15 bis 20 Prozent der Operierten längerfristig Opioide

Die Studie verglich jedoch auch erstmals detailliert die Unterschiede zwischen einzelnen Operationen – mit zum Teil überraschenden Ergebnissen. So lag die langfristige Opioidverordnung nach Wirbelsäulen-, Schulter- und Sprunggelenksoperationen sowie wiederholten Gelenkersatz-Eingriffen um den Faktor 3 bis 7 über dem Durchschnitt. Absoluter „Spitzenreiter“ waren jedoch Amputationen, nach denen ca. 15-20% der Betroffenen längere Zeit Opioide verschrieben bekamen. Ursula Marschall, Leiterin Versorgungsforschung der BARMER: „Diese Ergebnisse deuten an, dass Opioide nach Operationen nicht generell verdammt werden sollten, zumal sie weniger organschädigende Wirkungen haben als viele andere Schmerzmittel. Aber nach bestimmten Operationen müssen wir Patientinnen und Patienten enger als bisher betreuen und begleiten, um Schmerz- und Medikationsprobleme, sowie eine möglicherweise beginnende Abhängigkeit rechtzeitig zu erkennen und konsequent zu behandeln.“

Krankenkassendaten sind wichtiger Baustein zur Versorgungsforschung 

Neben der Operation konnten in der Studie noch weitere Risikofaktoren für einen längerfristigen Opioidgebrauch identifiziert werden. Dazu gehören die Verschreibung von Antidepressiva und anderen Schmerzmitteln bereits vor der Operation, Alkoholmissbrauch sowie vorbestehende chronische Schmerzen. „Unsere Arbeit belegt erneut, welches Potential, aber auch welche Limitationen Auswertungen von Routine- und Registerdaten haben. So können Krankenkassendaten sehr exakte Angaben zur Medikamentenverschreibung liefern Es ist jedoch schwierig herauszufinden, warum diese Medikamente eingenommen wurden. Daher können wir nicht genau erkennen, bei welchen Menschen die Opioideinnahme gerechtfertigt war“ so Letztautor Daniel Schwarzkopf. Prof. Dr. Heike Rittner, die mit ihrem Zentrum interdisziplinäre Schmerzmedizin (ZiS) am Uniklinikum Würzburg die hochkomplexe Datenauswertung unterstützt hat, betont: „Solche Routine-Datenbanken haben die Daten passend zu den Abrechnungscodes und nicht zu wissenschaftlichen Fragestellungen.“ Dennoch: Die Analyse von Krankenkassendaten werde auch in Zukunft ein wichtiger Baustein der Versorgungsforschung sein.

Publikation:
Dreiling J, Rose N, Arnold C, Baumbach P, Fleischmann-Struzek C, Kubulus C, Komann M, Marschall U, Rittner HL, Volk T, Meißner W, Schwarzkopf D: The incidence and risk factors of persistent opioid use after surgery—a retrospective secondary data analysis. Dtsch Arztebl Int 2024; 121: online first. https://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/241469 , DOI:10.3238/arztebl.m2024.0200 

Förderhinweis:
Die Studie ist im Rahmen des Projektes LOPSTER entstanden, das vom Innovationsausschuss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gefördert wurde. 
 

Prof. Dr. med. Heike Rittner, Sprecherin des Zentrums für interdisziplinäre Schmerzmedizin (ZiS) und Inhaberin des Lehrstuhls Schmerz, sowie Prof. Dr. med. Claudia Sommer, Oberärztin an der Neurologischen Klinik und Poliklinik, standen eineinhalb Stunden lang Rede und Antwort auf alle Fragen rund um den chronischen Schmerz. In einem kurzen Einführungsvortrag referierten die beiden Expertinnen zunächst über die neuesten Erkenntnisse und Entwicklungen zu Diagnostik und Therapie von Migräne und chronischen Schmerzen allgemein. Schon längst ist chronischer Schmerz kein unabänderliches Schicksal mehr, sondern kann durch vielfältige Therapieansätze günstig beeinflusst werden. 

Interdisziplinäre multimodale Therapie und Schmerzforschung 
Diese Therapie wird in Form allgemeiner und spezieller Therapiemodule im ZiS angeboten. Auch die Klinische Forschungsgruppe KFO5001 ResolvePAIN, die hier am Universitätsklinikum unter der Leitung der Referentinnen etabliert ist und rege Schmerzforschung betreibt, trägt dazu dabei, dass die Schmerztherapie in Würzburg – speziell für Fibromyalgie und dem Komplexen Regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) – eine zentrale Anlaufstelle ist. Aus dieser Forschungsarbeit ergaben sich auch schon bereits erste Hinweise, was eine günstige Prognose des CRPS ausmacht. 

Im Anschluss an die Ausführungen hatten die Teilnehmenden die Gelegenheit, ihre persönlichen Fragen zu stellen – ein Angebot, das intensiv genutzt wurde. Mit fast 100 Fragen im Chat lag der Fokus insbesondere auf den neuen Migränetherapien mit CGRP-Antagonisten sowie auf medikamentösen und nichtmedikamentösen Behandlungsmethoden.

Voller Erfolg… mit Fortsetzung
Die Initiatoren und Organisatoren der Abendsprechstunde werteten die Auftaktveranstaltung als vollen Erfolg. Die hohe Teilnehmerzahl und das große Interesse an dem Thema zeigen, wie relevant die Aufklärung über chronischen Schmerz in der Öffentlichkeit ist. Besonders gelobt wurde von den Teilnehmenden die Kombination aus fundierter Information und der Möglichkeit zum direkten Austausch mit den Expertinnen. 
Deshalb planen das ZiS, das Universitätsklinikum und die Selbsthilfe-Beauftrage Gabriele Nelkenstock, eine Fortsetzung des Formats. Ziel ist, Betroffenen und Interessierten stetigen Zugang zu aktuellen Forschungsergebnissen zu bieten und den Austausch zwischen Medizin und Öffentlichkeit zu fördern.

Aufzeichnung des Vortrags von Prof. Dr. med. Heike Rittner

Aufzeichnung des Vortrags von Prof. Dr. med. Claudia Sommer 
 

Würzburg. Anlässlich des bundesweiten „Aktionstags gegen den Schmerz“ organisiert das von Prof. Dr. Heike Rittner geleitete Zentrum für interdisziplinäre Schmerzmedizin (ZiS) des Uniklinikums Würzburg (UKW) am Dienstag, den 4. Juni 2024 erneut einen öffentlichen Informationstag. Veranstaltungsort sind erstmals die im Jahr 2020 neu bezogenen Räume im Gebäude A9 oberhalb des Parkhauses des Klinikums.

Drei moderierte Talkrunden

Zum Tag der offenen Tür gehören ein vielseitiges, kostenloses Programm aus Kurzvorträgen sowie eine Reihe von Informationsinseln zu ausgewählten Schmerzthemen. Hierbei arbeiten Therapeutinnen und Therapeuten aus Anästhesiologie, Neurologie, Psychosomatik, Kinderklinik, Chirurgie und Neurochirurgie zusammen. In moderierten Talkrunden zu den Themen Rückenschmerzen, Fibromyalgie und Komplexes Regionales Schmerzsyndrom können die Besucherinnen und Besucher auch direkt Fragen an die jeweiligen Expertinnen und Experten stellen.

Darüber hinaus können sie sich an Ständen über bewährte und neue Therapieprogramme des ZiS für Jugendliche, Erwachsene und Senioren informieren. Parallel gibt es Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartner für diverse medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapieformen, darunter Aromatherapie, Entspannungsverfahren, Maltherapie, Ergotherapie, psychologische Unterstützung, transkutane elektrische Nervenstimulation und Physiotherapie.

Informationen zur Schmerzforschung

Ein weiterer Infopoint gibt Auskunft zum aktuellen Stand der klinischen und experimentellen Schmerzforschung aus der klinischen Forschungsgruppe KFO5001 ResolvePAIN. Deutlich wird auch, wie sich durch angemessene Schmerztherapie und Unterstützung bei patienteneigenen Aktivitäten die Funktion im Alltag, die Lebensqualität und die Schmerzen verbessern lassen. Last but not least stellt sich die Selbsthilfegruppe Chronischer Schmerz Würzburg als kontinuierliche Anlaufstelle vor.

„Ziel des Aktionstages ist es, bei Kaffee und Kuchen ins Gespräch kommen – mit Ärztinnen und Ärzten, Interessierten, Angehörigen sowie den Betroffenen selbst“, fasst Prof. Rittner, seit November 2023 Inhaberin des Lehrstuhls für Schmerzmedizin an der Uni Würzburg, zusammen.

Weitere Details zum Programm unter www.ukw.de/zis.

Text: Pressestelle UKW

Eintauchen in eine virtuelle Welt und spielerisch alte Bewegungsmuster ändern, ist das Ziel der innovativen Therapie gegen hartnäckige Schmerzen, zum Beispiel Rückenschmerzen. Mitte Dezember 2021 startete das vom Bundesforschungsministerium (BMBF) geförderte Projekt, das aktuell nun für weitere Finanzmittel für die Weiterführung in die Praxisphase zugesagt hat. ReliefVR testet virtuelle Realität als Behandlungsoption gegen chronische Schmerzen. Über diese revolutionäre Therapiemethode hat auch der Bayerische Rundfunk am 18. September 2023 sowohl in einem Filmbeitrag als auch mittels Podcast am 3. November berichtet: 

Im Film wird gezeigt, wie die Probandin oder der Proband eine virtuelle Brille aufsetzt, durch die sie zwei Avatare in einer virtuellen Welt sieht. Der eine macht Bewegungsübungen vor, der andere ist man selbst. Er spiegelt die korrekte Ausführung wider und gibt somit ein permanentes Feedback. Der Spaß bei dieser Methode, die Ablenkung weg von den eigentlichen Schmerzen sowie die Konzentration auf den sich bewegenden Alter Ego Avatar führen schleichend heraus aus starren Bewegungsstrukturen und zu neuer Körperwahrnehmung. Falsche Körperhaltungen, die eigenommen werden, um Schmerz zu vermeiden, wandeln sich langsam wieder in natürliche Bewegungsabläufe um. Bewegung macht wieder Spaß!

Im Podcast wird das Prinzip des sogenannten Embodiments – dass man einen anderen virtuellen Körper als den eigenen annimmt – anhand des Gummihand-Experiments anschaulich und noch genauer erklärt: Dazu werden Fühlen und Sehen einer künstlichen Hand miteinander verknüpft. Wenn die Hand als eigene angenommen wird, können Fehlfunktionen des Gehirns in der virtuellen Welt korrigiert werden.VR wird neben der Schmerztherapie auch zunehmend in der Arbeitswelt eingesetzt und ist von den Krankenkassen bereits als Angsttherapie zugelassen. 

Die Prinzipien der neuen Therapiemethode wurden maßgeblich von der Universität Würzburg, dem Lehrstuhl Schmerzmedizin von Prof. Dr. med. Heike Rittner und vom Zentrum für interdisziplinäre Schmerzmedizin (ZiS) des Universitätsklinikums Würzburg entwickelt und erprobt. In der kommenden Förderphase wird ab 2024 das Produkt weiter verbessert und die Anwendungsmöglichkeiten ausgeweitet. Eine große klinische Studie ist geplant.